上午10点07分，急诊电话的铃声，今天听来格外尖锐，像一根针，瞬间刺破了手术室走廊固有的、那种井然有序的忙碌空气。电话那头报出的诊断——“34+4周，剧烈腹痛，高度怀疑胎盘早剥”，让我的心猛地一沉。这个词，对我们而言，意味着母婴两条生命正站在悬崖边上，子宫内的剥离如同无声的雪崩，每一秒都在将她们推向更深的危险。
作者：黄岚
麻醉科 护士长 副主任护师
没有一秒钟可以犹豫。“启动紧急剖宫产预案！”——这个指令几乎与我的思维同步。电话通知丁主任、当班的麻醉医生、当台的巡回与洗手护士，同时一键呼出手术室护理急救成员。走廊里，平车推来的轮声已由远及近，沉重而急促。10点10分，孕妇被送入。她的脸色苍白，眉头紧锁。
“直接进9号间！”我指挥着团队将平车冲向早已准备就绪的手术间。此刻心里只想着：快一点，再快一点！10点12分，9号间的无影灯亮起，麻醉医生已严阵以待。全麻，这是当下最快、最安全的选择。“建立静脉通路！”“面罩吸氧！”“准备诱导！”指令在空气中简洁、清晰地传递、执行，没有一丝冗余。此刻缪剑医生迅速帮助产妇进入麻醉状态，巡回护士在产妇身边，一边快速操作，一边低声说着“别怕，我们在”。这句话，是对产妇说的，或许，也是对我们自己说的。当药物推入，产妇意识平稳过渡，为手术赢得了最关键的第一个时间窗口。
与此同时，另一场“战斗”在无菌区同步打响。洗手护士已刷手上台，与巡回护士唱点着每一件器械、每一块纱布。“刀、剪、钳、镊、纱布三块……” 唱点声在紧张的寂静中格外清晰，情况紧急但是依然不容丝毫差错。产科医生的手已经就位，消毒、铺巾，一气呵成。时间在寂静与高效的嘈杂中飞速滑过。10点18分，一声清亮的啼哭划破了手术间里所有的凝重——婴儿娩出了！男婴，阿氏评分满分10分！当听到“10分”的报出时，悬着的心终于放下来了。2300克，小家伙个头不大，但哭声充满力量。
这，是惊心动魄的360秒，也是我们手术室日常的一个缩影。无影灯下，没有彩排，每一场都是实战。我们怀揣对生命的至高敬畏，反复演练，只为在真正的“生死时速”到来时，能沉着、精准、高效地将危险拦在门外。守护母婴安康——这不仅是一句口号，更是刻在我们每一次洗手、每一次清点、每一次奔跑中的信仰。
什么是胎盘早剥？
正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的。宝宝在妈妈肚子里，都是依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。
胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，氧气和必需营养得不到补充，胎宝宝就会出“大问题”。胎盘剥离面一般超过胎盘的2/3或以上，胎儿多会因严重缺氧而死亡。而对于产妇而言，也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快！所以一旦出现胎盘早剥，必须立即进行剖宫产手术，把胎儿剖出来，慢一秒宝宝和孕妈就多一分危险。
胎盘早剥一般有两种情况：显性的和隐性的。
显性的胎盘早剥主要症状就是阴道流血，出血量一般较多，颜色呈暗红，可能会伴有轻度腹痛，也有些孕妈腹痛不明显。
还有一种胎盘隐性剥离，会导致内出血急剧增多，但出的血都积聚在胎盘后，阴道反而很少甚至没有出血。血液长期在子宫里会穿透子宫肌层浸入到浆膜层，造成子宫胎盘卒中，整个子宫都会变成青紫色。
这种情况孕妈就要注意，症状有突然发生的持续性腹痛或是腰酸、腰痛，程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，一般积血越多疼痛越剧烈。
总之，阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，如果孕妈有此症状，别犹豫，立即就医！
妇幼健康科普
编辑：谢峰 陈晨慧
一审(校）：曾伊琦
二审(校）：周小梅
三审(校）：李跃琼
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