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无论您是处理疑难病例、学习临床技能、掌握最新进展、传授医学知识，ClinicalKey（www.clinicalkey.com）都能一站式满足您的多种需求！
近期，ClinicalKey平台上架了多本妇产科学相关新书。点击书籍对应的查看链接，开启您的线上学习之旅吧！
内容通俗易懂，插图精美丰富，全方位呈现当今产科学进展——来自您信赖的权威品牌
书籍信息
书名：《GABBE’S产科学：正常与高危妊娠》
编辑：马克·B·兰登医学博士，俄亥俄州立大学医学院妇产科理查德·L·梅林教授兼系主任，俄亥俄州哥伦布，美国；亨利·L·加兰医学博士，科罗拉多大学安舒茨医学院产妇科系妇产科及胎儿外科教授，科罗拉多胎儿护理中心，科罗拉多州奥罗拉儿童医院等
版次：第9版
出版日期：2024年11月
格式：精装
页数：约1260页
主要读者：妇产科住院医师、研究员及从业者、母胎医学从业者
专业：妇科与产科
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描述
**入选2025年Doody's妇产科核心图书®**
对于住院医师和临床医生而言，《Gabbe’s产科：正常与高危妊娠》第9版是理想的日常参考或学习工具，是您在这一复杂领域中寻求循证、全面信息的首选。新版从内容到形式均经过全面修订，让您能够快速获取所需的关键知识，无论是备考还是在床旁护理时都能得心应手。这本备受推崇、不可或缺的教科书，其编写和组织方式都便于阅读，不仅是产科医生和学员的必备之选，也深受执业护士、助产士和医师助理的信赖。
核心特色
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掌握最新产科知识：让您触手可及最新的产科知识，快速获取治疗患者所需的信息，专业地参与病例讨论，并在考试中表现出色。
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内容全面覆盖： 涵盖正常妊娠、高危妊娠、妊娠期合并症管理以及产前和产后护理的各个方面，包括预防孕产妇死亡、妊娠期糖尿病、肥胖与妊娠、剖宫产后阴道分娩等热门话题。
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特色版式便于查阅：全书采用要点框、加粗文本、章节摘要和结论、缩略语框、快速参考表格、管理和治疗算法以及项目符号列表等特色，方便读者快速查阅。
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新增与更新章节：包含全新的"产科超声：胎儿异常检测与胎儿干预和治疗"章节，并对"产前胎儿评估"、"孕产妇死亡率：全球视角"、"多胎妊娠"以及"妊娠期物质使用障碍"等章节进行了大幅修订和更新。
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丰富插图与超声图像：全书配有详细插图，包括超过100幅超声图像，为理解正常与异常胎儿解剖学提供了重要资源。
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配套教学视频：提供教学视频，帮助加强在剖宫产和产科阴道手术助产等领域的学习。
一本涵盖男性和女性生殖内分泌问题的综合性参考书
书籍信息
书名：《Yen & Jaffe’s生殖内分泌学：生理学、病理生理学与临床管理》
编辑：Jerome F. Strauss医学博士、哲学博士，VCU医疗系统医疗事务执行副校长；美国弗吉尼亚联邦大学医学院院长，弗吉尼亚州里士满；哈佛医学院产科、妇科与生殖生物学系的罗伯特·L·巴比耶里医学博士等
版次：第9版
出版日期：2023年6月
格式：精装
页数：约1024页
专业：妇科与产科
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描述
四十多年来，《Yen & Jaffe’s生殖内分泌学》一直是涵盖女性和男性生殖系统疾病基础科学与临床实践全领域的黄金标准教科书。全新修订的第9版延续了这一卓越传统，内容全面，囊括了关于生育能力受损、不孕不育、反复妊娠丢失、性发育问题、月经紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、女性和男性生殖衰老、生育力保存、辅助生殖技术（包括卵巢刺激和诱导排卵）、跨性别激素治疗、避孕等众多领域的最新信息。由杰出的编委会和全球其他领域内专家共同分享他们的知识和经验，让您紧跟当前内分泌学的科学与实践前沿。
核心特色
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新增章节：包含关于减数分裂、受精与胚胎发育；反复妊娠丢失；子宫移植；线粒体移植与基因编辑；以及体外发育生殖细胞的全新章节。
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大幅修订：对辅助生殖、生育力保存和诱导排卵等当代实践领域的信息进行了大幅更新。
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在线视频库：提供在线视频资料库，重点展示外科手术过程、诊断性影像学和功能性超声成像。
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编委团队扩容：三位新成员加入卓越的编辑团队：Anuja Dokras、Carmen J. Williams 和 Zev Williams 博士。
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全彩高质量插图：配有全彩高清插图，清晰描绘了基本解剖结构、内分泌过程以及细胞功能与功能障碍。
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要点式总结：每章主要标题下均设有项目符号列表，提供每一部分的快速概览。
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精选参考文献：每章末尾列出核心参考文献，提炼出支撑研究的最重要文献，以补充完整的在线参考文献列表。
妇产科专科培训医生不可或缺的学习资源
书籍信息
书名：《产科与妇科基础科学：MRCOG第一部分教材》
编辑：英国伦敦夏洛特皇后医院妇产科与妇科研究所教授菲利普·贝内特，理学学士、哲学博士、医学博士、英国皇家临床研究院院士;Catherine Williamson，理学学士，医学博士，英国皇家内科医师院院士，英国帝国理工学院生殖与发育生物学研究所产科高级讲师;林恩·赛克斯，理学学士，MBBS，哲学博士，医学研究委员会;大卫·A·麦金太尔与彼得·H·迪克森
版次：第5版
出版日期：2023年3月
格式：平装
页数：约400页
专业：妇科与产科
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描述
《妇产科学基础》是为准备参加英国皇家妇产科学院（MRCOG）第一部分专业考试的考生量身打造的一站式、便携式复习必备工具书。
本版由各自领域内国际公认的专家全面更新，章节内容紧扣MRCOG考试大纲，将基础科学的详细讲解与考试中会遇到的相关自测题紧密结合。
对于希望通过这一高难度考试的妇产科专科医生来说，本书是最佳的选择。
核心特色
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涵盖MRCOG第一部分的所有主题，包括基础科学和临床解剖学
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包含自我评估SBA题目，以巩固学习
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包含三份模拟考试试卷，方便你为考试做准备
新版特色
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全面修订更新：内容紧跟学科发展。
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自测章节全新编写：完全按照新考试风格编写。
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重点内容大幅修订： 对胎儿生理学、生物物理学、生物化学、内分泌学和生理学等内容进行了广泛修订。
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新增高质量插图：新增顶级质量的插图以辅助学习
关于妇科恶性肿瘤外科治疗的综合性专家指南
书籍信息
书名：《妇科肿瘤外科学原理》
编辑：Pedro T. Ramirez医学博士，妇产科，国际妇科杂志主编，休斯顿卫理公会医院尼尔癌症中心，美国休斯顿，德克萨斯州休斯顿；Michael Frumovitz医学博士，公共卫生硕士，德克萨斯大学MD安德森癌症中心妇科肿瘤与生殖医学系教授兼首席患者体验官，美国德克萨斯州休斯顿
版次：第2版
出版日期：2024年9月
格式：精装
页数：约428页
主要读者：妇科肿瘤学家;外科医生
专业：妇科与产科
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描述
《妇科肿瘤外科学原理》第2版由全球顶尖专家撰写和编辑，针对这一快速发展的专业领域中最重要且最常进行的手术，提供了实用、手把手的操作指导。这本综合性参考书按癌症类型组织，涵盖了开放和微创手术的外科解剖学、患者评估、手术适应症与细节以及并发症管理等相关问题。它清晰地描述了每种手术的关键步骤，提供了关于最新文献的前沿信息，并配有高质量的解剖学和技术插图。
核心特色
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权威指导，内容前沿：由全球顶尖癌症中心的顶尖外科医生提供关于最新治疗和管理方案的专家指导。
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新增章节：包含关于妊娠期诊断妇科癌症患者的手术、围手术期镇痛管理、子宫移位术以及子宫移植的全新章节。
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内容扩展与更新：增加了关于人工智能及其在手术导航中应用的介绍；新增了关于胸腔和胸壁解剖的章节；对加速康复外科（ERAS）相关内容进行了重大更新；并扩展了关于放射相关并发症及其管理的讨论。
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并发症管理：全面阐述手术并发症的诊断、管理和预防。
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及时更新标准治疗：及时更新了关于子宫内膜癌分期中前哨淋巴结 mapping 的新推荐、卵巢癌中的PARP抑制剂应用、子宫内膜癌和宫颈癌的分子分型以及标准治疗等内容，同时更新了关于腹腔镜和机器人手术的进展。
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跨学科专家合作：包括由各自领域的外科带头人撰写的关于重建外科、结直肠外科、泌尿外科和血管外科的专家级内容。
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教学视频与丰富插图：配有手术视频，指导您完成多种手术，包括使用腹腔镜进行腹部探查以评估晚期卵巢癌减瘤效果、腹腔镜子宫切除术伴随前哨淋巴结 mapping、根治性子宫切除术、机器人根治性宫颈切除术等；同时配有高质量插图，包括手术照片、病理照片、影像图和解剖图。
对每个身体系统的精致视觉概览，只有Netter能提供
书籍信息
书名：《奈特医学插图集：生殖系统》
编辑：罗杰·史密斯医学博士，美国佛罗里达州帕克兰，以及保罗·图雷克医学博士，前加州大学旧金山分校讲席教授
版次：第3版
出版日期：2024年6月
格式：精装
页数：约338页
主要受众：多元化的全球市场;涵盖医疗和健康专业的从业者和培训生;本系列机构：采用系统化课程的医学院（学生、教师、工作人员、图书馆）;临床各级从业者（尤其是非专科和对专业外领域感兴趣的专家）关于这本书/卷册：妇产科的办公室/科室/个人;泌尿科;生育与生殖医学
专业：解剖学，生殖医学
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描述
本更新版《奈特医学插图集》（CIBA“绿皮书”）提供了简明且高度视觉化的生殖系统基础科学与临床病理学研究，包含了反映最新医学知识的无与伦比的教学插图。由Roger P. Smith博士和Paul J. Turek博士修订的《生殖系统》第一卷整合了解剖学、胚胎学、生理学和遗传学的核心概念，并涵盖了健康、医学和外科领域的常见临床相关性。经典的Netter艺术、更新和新颖的插图以及现代影像技术持续赋予医学概念生命，使这部永恒的作品成为学生、临床医生和教育者不可或缺的资源。
核心特色
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全面描绘：描绘了女性、男性和双性人状态的发育、功能和病理学。
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涵盖前沿话题： 包括试管婴儿中的植入前遗传学诊断；跨性别医学与相关手术；月经过多；更广泛的皮肤病；乳头溢液；外阴创伤；盆腔支撑治疗方案；精子表观遗传学与DNA碎片；父方年龄相关的儿童疾病；综合征性精子问题；以及先进的精子分选技术。
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整合概念，简明概述： 通过无缝整合解剖学和生理学概念，并结合临床实际场景，提供复杂信息的简明概述。
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顶尖专家分享： 汇集了两位世界级编辑——妇科医生 Roger Smith 博士和泌尿科及显微外科医生 Paul Turek 博士的专业知识与见解，他们皆是生殖生物学和医学领域思维清晰、才华横溢的专家。
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奈特经典艺术传承：汇集了 Frank H. Netter 博士精湛的医学绘画艺术——这是半个多世纪以来对医学专业人士的美学致敬和灵感源泉——并结合了为每个主要身体系统新创作的、秉承奈特传统的艺术图示，使本书成为构建基础知识、教育患者或员工的强大而难忘的工具。
无与伦比的妇产科资源，配有精美的Netter插图和简洁权威的文字
书籍信息
书名：《奈特妇产科学》
编辑：罗杰·史密斯医学博士，弗吉尼亚理工大学卡里利恩医学院妇产科兼职教授，弗吉尼亚州罗阿诺克
版次：第4版
出版日期：2023年6月
格式：精装
页数：约706页
主要读者：医学生、住院医师、医师助理、护士、助产士、初级保健医生
专业：妇科与产科
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描述
**入选2025年Doody's核心书籍®，获得“必备购买”认证，涵盖妇产科**
对于医学生、全科医生和专科医生而言，《奈特妇产科学》第4版通过精美绝伦的插图，提供了关于妇产科实践中最常见状况和问题的最新信息。经典的奈特图像与针对常见疾病、病症、诊断、治疗方案和规程的循证简明描述相结合。大尺寸、清晰的插图和简洁明了的文字，为您快速、权威地获取专家医学思想提供了途径——这对于掌握这一复杂领域的知识、日常临床实践或对员工及患者进行教育都是完美的选择。
核心特色
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内容涵盖：涵盖了解剖学与胚胎学、妇科与女性健康以及产科学，并配有简明、精美的图示。
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奈特经典图示：包含超过300幅精美的奈特图像，以及 Carlos Machado 新近绘制的画作，为每种疾病或状况提供了快速而难忘的概览。
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新增章节：包含11个全新章节，包括性欲与性别焦虑、女性酒精滥用、肛门失禁、女性心血管疾病、绝经期泌尿生殖系统综合征、遗传性癌症综合征、外倒转术等。
关于男性不育症的实用、贴近临床的指导，涵盖从诊断到治疗的全过程
书籍信息
书名：《男性不孕：生殖医学中不孕男性的管理》
编辑：Ashok Agarwal博士，HCLD（ABB），ELD（ACE），美国俄亥俄州克利夫兰美国生殖医学中心男科学中心主任;弗洛伦斯·博伊特雷尔，巴黎萨克莱大学普瓦西圣日耳曼艺术与男性学医院，巴黎，法国;Panagiotis Drakopoulos，布鲁塞尔大学生殖医学中心，布鲁塞尔自由大学，比利时;哈桑·努曼·萨拉姆与拉马丹·萨利赫
版次：第1版
出版日期：2024年3月
格式：平装
页数：约408页
主要读者：妇科医生、生殖医学专家
专业：妇科与产科
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描述
尽管约半数的生育问题源于男性因素，但妇科医生往往是对不育夫妇进行初步评估的首批医疗提供者。因此，妇科医生和生殖医学专家必须及时了解导致男性不育的主要病症，以及当前用于自然受孕和辅助受孕的诊断工具及治疗方案。从诊断到治疗，《男性不育：生殖医学中的男性患者管理》为那些在备孕早期阶段协助夫妇的临床医生，提供了关于男性不育的病理生理学和管理的专家级、简明实用的指导。
核心特色
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全面覆盖：涵盖了男性不育的诊断方面（临床、实验室和影像学方法）以及各种治疗方案，包括经典和先进的外科手术。
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技术探讨：讨论了宫腔内人工授精、常规体外受精、卵胞浆内单精子注射、精子冷冻保存、植入前遗传学检测等。
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章节结构清晰：每章以关键点开头，并以真实临床问题的情景案例及其解决方案结尾。
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全球专家智慧：汇集了该领域全球专家的知识和经验。
来自领域专家的儿童与青少年妇科学核心知识
书籍信息
书名：《NASPAG 儿科与青少年妇科基础》
编辑：Nirupama De Silva医学博士，儿科妇科医生，美国德州大学西南医学中心教授，以及Nichole A. Tyson
版次：第1版
出版日期：2024年9月
格式：平装
页数：约332页
主要受众：专注于儿科及青少年妇科的妇科医生（PAG）
专业：妇科与产科
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描述
**入选2025年Doody's产科与妇科核心书目®**
北美儿童与青少年妇科学会（NASPAG）是儿童与青少年妇科（PAG）教育领域的领导者，其"短期与长期课程"概述了所有专科中PAG教育的核心学习目标。本书由该领域经验丰富的领导者编写和编辑，以这些课程为基础，为临床医生治疗患有妇科疾病或问题的儿童及青少年患者提供了必备的核心知识。对于住院医师、非妇产科临床医生以及从事PAG专科工作的人员而言，这本现代化资源是不可或缺的，它提供了来自最了解该领域的专家们权威且最新的信息。
核心特色
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涵盖多囊卵巢综合征与高雄激素症、慢性盆腔疼痛与子宫内膜异位症、性健康与教育、月经功能障碍、性别与性规范，以及PAG中的伦理问题等关键话题
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包含临床要点，以及大量表格和算法，帮助诊断和治疗儿童和青少年常见妇科疾病
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配有超声图像和解剖图，帮助解释和澄清相关内容
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与NASPAG短期课程相呼应，是PAG专家或儿科及家庭医学临床医生在治疗妇科问题患者时极佳的资源
妇产科学AJOG
指南精选及专家意见
指南一
剖宫产术前和术前护理指南：加速术后康复协会建议（第一部分）——2025 年更新版
Guidelines for antenatal and preoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 1)—2025 update
概要
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背景
剖宫产术后加速康复方案包含一系列循证干预措施，旨在改善患者体验、妊娠和新生儿结局，同时降低医疗相关成本。这是自2018年首次发布以来，术后加速康复协会对剖宫产术前产后护理指南的首次更新。
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方法
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结果
推荐的6项剖宫产术后加速康复干预措施包括：(1) 针对计划剖宫产的产前患者教育（证据低至极低，推荐强度高）；(2) 对多学科医疗和外科人员进行关于剖宫产术后加速康复支持、干预措施实施和评估的教育（证据低，推荐强度高）；(3) 优化合并贫血、肥胖、高血压、孕前和妊娠期糖尿病、吸烟（烟草、大麻、电子烟）、先天性心脏病、癫痫、自身免疫性疾病和哮喘等并发症孕妇的医疗护理（证据中等，推荐强度高）；(4) 使用浸有葡萄糖酸氯己定的纱布进行腹部皮肤消毒（计划剖宫产前一晚）（证据中等，推荐强度低）；(5) 根据摄入量调整术前禁食时间（证据低，推荐强度低）。 （6）术前使用无颗粒碳水化合物饮料（证据低至中等，推荐强烈）。
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结论
前三项建议适用于产前阶段（妊娠10-38周），旨在优化患者合并症的管理；后三项建议则针对术前干预措施（皮肤准备、术前禁食指导和术前补充碳水化合物）。应开发以剖宫产为主题的教育工具，并注重构建以合并症管理为重点的共同决策机制。这些管理措施被视为常规护理，但其可衡量的成功率和影响存在临床差异。对于择期剖宫产的患者，剖宫产后加速康复的目标是最大限度地提高孕妇的恢复质量和胎儿/新生儿结局。
指南二
剖宫产术前和术前护理指南：加速术后康复协会建议（第二部分）——2025 年更新版
Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 2)—2025 update
概要
剖宫产术后加速康复方案包含循证干预措施，旨在改善患者体验、母婴结局，同时降低医疗相关成本。这是对2018年发布的“手术后加速康复协会”（ERAS）剖宫产术中护理指南的首次更新。干预措施的选择基于专家共识。2024年9月，我们进行了更新的文献检索，检索了Embase、PubMed MEDLINE、EBSCO护理及相关健康文献累积索引（CINAHL）、Scopus和Web of Science数据库。一位医学图书馆员进行了有针对性的检索，以查找自2018年ERAS指南发布以来发表的相关文章。该指南评估了每项剖宫产术后加速康复干预措施，重点关注随机对照试验和大型观察性研究（≥800例患者），以最大限度地提高检索的可行性和相关性。在对证据进行审查后，根据推荐意见分级、评估、制定和评价（GRADE）系统，就每项拟议干预措施的证据质量和推荐强度达成共识。
推荐的十项剖宫产术后加速康复术中干预措施类别为：
（i）使用个人支持人员（证据极低，强烈推荐）；（ii）预防性使用抗生素（证据中等至高，强烈推荐）；
（iii）腹部和阴道准备（证据中等，强烈推荐）；
（iv）预防性使用止吐药（证据低，强烈推荐）；
（v）预防脊髓低血压（证据低，强烈推荐）；
（vi）维持正常体温（证据中等，强烈推荐）；
（vii）维持正常血容量（证据低，强烈推荐）；
（viii）合理使用子宫收缩剂（证据中等，强烈推荐）；
（ix）多模式镇痛（证据低，强烈推荐）；
（x）早期开始皮肤接触护理（证据中等，强烈推荐）。
以上列出的十项推荐术中干预措施代表了迄今为止的最佳证据，在没有禁忌症的情况下，应考虑对接受剖宫产的患者进行这些干预，以优化患者的康复和结果。
介绍
剖宫产后加速康复（ERAC）最早于 2013 年提出，其方法已在全球范围内得到越来越广泛的采用。 ERAC 的目标是通过实施循证干预措施来改善孕产妇和新生儿的结局，这些干预措施旨在减少护理的差异并改善患者体验。
剖腹产（CD）目前是全球最常见的住院手术，占所有分娩的 20%。因此，实施ERAC指南对孕妇的潜在影响巨大且深远。在手术室中，通过关注患者术前准备和术中护理，改善孕妇的护理方式可以提高患者和新生儿的预后。
本文介绍的术后加速康复（ERAS）协会关于剖宫产术中护理的指南，为术中护理阶段提供了最佳实践建议。美国麻醉医师协会（ASA）近期发起了一项倡议，参与者包括来自美国各地多学科专业协会的代表（美国妇产科医师学会、母胎医学会、妇产科住院医师协会、ERAS协会、ASA、产科麻醉与围产医学会、美国麻醉护士协会以及妇女健康、产科和新生儿护士协会），以及患者代表。因此，针对术中阶段的十个 ERAC 干预类别提出了建议，这些建议构成了本次指南更新的基础。
在之前的ERAS剖宫产术中指南中，包含了证据回顾和手术入路讨论。然而，仅有的两项建议旨在改善术后恢复：一是应采用钝性扩张子宫切口以减少术中出血；二是大多数情况下应采用皮下缝合以降低伤口裂开的风险。这两项建议的证据强度较弱，且基于中等水平的证据。鉴于没有新的证据可以改变这些建议，因此未将其纳入本次更新的ERAC文件中。
本文旨在提供最新的证据摘要，以支持各项术中建议。这是自2018年以来ERAS协会指南的首次更新。
指南三
剖宫产术前和术前护理指南：加速术后康复协会建议（第三部分）——2025 年更新版
Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations (part 3)—2025 update
概要
剖宫产术后加速康复（ERAC）方案包含一系列循证干预措施，旨在改善母婴结局和患者体验，同时降低医疗相关成本。这是对2019年发布的“术后加速康复协会”（ERAS）剖宫产术后护理指南的首次更新。干预措施的选择基于专家共识。2024年9月，我们使用Embase、PubMed、MEDLINE、EBSCO CINAHL、Scopus和Web of Science数据库进行了文献检索。一位医学图书馆员进行了有针对性的检索，以查找自2019年ERAS指南发布以来发表的相关文章。ERAS指南评估了每项剖宫产术后加速康复干预措施，重点关注随机对照试验和大型观察性研究（≥800例患者），以最大限度地提高检索的可行性和相关性。在审查了证据之后，根据推荐意见分级、评估、制定和评价系统，就每项拟议干预措施的证据质量和推荐强度达成了共识。
推荐的13项剖宫产术后加速康复干预措施包括：
(1)早期饮水和喂养（证据级别低，强烈推荐）；
(2)早期停止静脉输液（证据级别极低，强烈推荐）；
(3)早期活动和下床活动（证据级别低，强烈推荐）；
(4)早期拔除导尿管（证据级别低，强烈推荐）；
(5)定时服用对乙酰氨基酚（证据级别中等，强烈推荐）；
(6)定时服用非甾体类抗炎药（证据级别高，强烈推荐）；
(7)口服补救性阿片类药物（证据级别低，强烈推荐）；
(8)标准化的副作用补救用药方案（证据级别低至中等，强烈推荐）；
(9)静脉血栓栓塞预防（证据级别低，强烈推荐）；
(10)贫血治疗（证据级别中等，强烈推荐）；
(11)母乳喂养支持和教育（证据级别低，强烈推荐）；
(12)促进休息（证据级别低，强烈推荐）；
(13)促进以患者为中心的出院过渡（证据级别低）。 （有证据支持，强烈推荐）。
对于接受剖宫产的患者，在没有禁忌症的情况下，应考虑采取以上13项推荐的术后干预措施，以优化产妇恢复和改善预后。
介绍
剖宫产后加速康复（ERAC）最早于2013年提出。此后，ERAC已在全球范围内得到广泛应用。ERAC 旨在通过实施循证干预措施来减少实践中的差异，这些干预措施旨在改善患者体验和母婴结局，同时降低医疗保健相关成本。
剖腹产目前是全球最常见的住院手术，占所有分娩的 20%。ERAC指南的成功实施可以改善大量患者的治疗效果。产后时期，或称妊娠第四阶段，已引起广泛关注。在美国和其他高收入国家（如英国），大多数孕产妇死亡都发生在这一时期，而且其中许多死亡是可以预防的。
本文介绍的术后加速康复（ERAS）协会关于剖宫产术后护理的指南，为术后阶段提供了最佳实践建议。美国麻醉医师协会（ASA）近期发起的一项倡议，汇集了来自全美各地多学科专业协会的代表（包括美国妇产科医师学会[ACOG]、母胎医学会、妇产科住院医师协会、ERAS协会、ASA、产科麻醉与围产医学会[SOAP]、美国麻醉护士协会以及妇女健康、产科和新生儿护士协会）以及患者代表。因此，我们针对术后阶段的 13 项 ERAC 干预措施提出了建议，这些建议构成了本次指南更新的基础。
本文旨在提供支持13项术后建议的最新证据总结。这是对2019年发布的ERAS协会指南的首次更新。
指南四
剖宫产术后即刻及延迟性产后出血的处理
Management of immediate and delayed postpartum hemorrhage with cesarean delivery
概要
手术损伤，例如子宫切口意外延伸导致子宫血管蒂损伤，是剖宫产术中或术后产后出血的最常见原因之一。在这些情况下，出血可能发生在腹腔内或腹膜后间隙，可能不会表现为阴道出血，也无法通过床旁超声检测到。因此，即使没有阴道出血或超声检查发现腹腔积液，剖宫产后数小时内产妇临床状况的任何变化都应考虑延迟性产后出血的可能性。再次剖腹探查仍然是诊断和治疗疑似腹腔内或腹膜后出血的金标准，应尽快进行。
宫内止血装置，例如填塞球囊或真空吸引系统，在剖宫产术中尚未得到充分评估，对于剖宫产后难治性产后出血，应考虑采用保留子宫的手术方法。然而，这些装置可能有助于暂时止血，直至通过手术控制出血。同样，动脉栓塞术需要时间，仅适用于血流动力学稳定且持续缓慢出血的患者。
我们针对剖宫产相关的两种产后出血提出了管理算法：围手术期即刻出血和术后延迟出血。
指南五
剖宫产术后静脉血栓栓塞症：患病率、病理生理学、诊断、治疗和预防
Postoperative venous thromboembolism following cesarean delivery: prevalence, pathophysiology, diagnosis, treatment, and prevention
概要
在美国，静脉血栓栓塞症约占妊娠相关死亡的10%，产后早期发病率最高。剖宫产与阴道分娩相比，静脉血栓栓塞症的相对风险高出4倍。虽然大多数患者在剖宫产后盆腔静脉会出现血栓形成，但仅有少数患者（每1000例分娩中2.6-4.3例）会发展为具有临床意义的静脉血栓栓塞症。
本文概述了剖宫产后正常的生理止血过程，以及止血失衡可能导致静脉血栓栓塞症的途径。在诊断方面，血管超声仍然是深静脉血栓诊断的基石，而通气/灌注显像和计算机断层血管造影则是肺栓塞诊断的基石。静脉血栓栓塞预测规则尚未在剖宫产后人群中得到验证，且剖宫产后数周内D-二聚体浓度升高率较高，限制了这些规则的应用。
对于产后静脉血栓栓塞的治疗，低分子肝素是急性期治疗的主要药物，但目前已有多种替代药物可供选择，包括华法林和直接口服抗凝剂。在当前的临床实践中，美国和国际上产后药物预防的使用情况差异很大。更广泛地使用产后药物预防是否能在可接受的不良事件发生率（例如出血并发症）范围内降低剖宫产后静脉血栓栓塞的发生率尚不明确；观察性研究得出了相互矛盾的结论。因此，迫切需要通过随机对照试验进一步研究产后预防的有效性及其最佳药物、剂量和疗程。目前关于哪些患者应该接受产后药物预防的指南主要基于专家意见；需要经过充分验证的产后静脉血栓栓塞预测模型和患者偏好数据来指导风险分层和咨询。
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